介護保険事業所の指定申請等について

小松市から指定を受けている地域密着型サービス事業所、居宅介護支援事業所及び介護予防支援事業所において、新たに加算を取得する場合や、取得する加算等に変更がある場合、次のとおり提出してください。

加算を算定する月の前月15日までに提出ください。

加算の要件を満たさなくなった場合も、速やかに届出書を提出してください。

※介護職員等処遇改善加算については、こちら

https://www.city.komatsu.lg.jp/soshiki/1039/1/1/1500.html

をご確認ください。

留意事項

体制等の届出に関しては、令和6年3月15日付厚生労働省事務連絡

介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について(PDFファイル:977.4KB)

をご確認の上、作成ください。

提出書類

• （別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
• （別紙1-3） 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
• 添付書類（変更の内容によって異なります）

以下の様式を使用して、届出書を作成してください。

地域密着型サービス事業所、居宅介護支援事業所及び介護予防支援事業所の新規指定申請、変更の届出、廃止・休止・再開の届出、指定辞退の届出、指定更新申請及び指定介護予防支援の委託の届出に際しては、下記に掲載する様式を使用してください。

留意事項

• 新規指定申請、事業の休止、廃止又は再開を予定している場合は、必ず事前に小松市に相談してください。
• 指定を受けた内容に変更があった場合は、変更があった日から10日以内に変更届を提出してください。
• 指定の更新については、現在の指定の有効期間満了日の1か月前までに指定更新申請書を提出してください。

提出書類

• 指定及び更新申請の際は、下記の記載事項・添付書類チェックリストにより確認を行い、申請書及び付表と合わせて提出してください。

指定及び更新に係る記載事項・添付資料チェックリスト（地域密着型）(Excelフ ァイル:224.2KB)

• 変更届出の際は、下記の添付書類チェックリストにより確認を行ってください。

変更届出書の添付書類について(Excelファイル:21.4KB)

以下の様式を使用して、申請・届出書を作成してください。

その他の参考様式