汚水排水量申告書（公共下水道）
申請方法
窓口、郵送、ファックス、メールにて申請
どんな時に必要？
使用する水量（水道等の使用量）と、公共下水道に排除する汚水の量とが著しく異なる場合、子メーターを設置してその指針値を申告することにより、下水道使用料を申告された水量に基づいて算定することができます。
申請時の注意事項
毎月20日に検針し、月末必着で提出してください。
申請・届け出書ダウンロード
2以上の使用者が給水装置を共同で使用している場合において、それぞれの使用者の使用水量を確知することができない場合
汚水排水量申告書（様式第12号） (PDFファイル: 81.1KB)
汚水排水量申告書（様式第12号） (Excelファイル: 56.0KB)
使用する水の量が下水道に流入する汚水の量と著しく異なる場合
汚水排水量申告書（様式第12号の2） (PDFファイル: 80.3KB)
汚水排水量申告書(様式第12号の2) (Excelファイル: 53.5KB)
記入例
（記入例1）汚水排水量申告書 様式12号 (PDFファイル: 69.3KB)
（記入例2）汚水排水量申告書 様式12号の2 (PDFファイル: 80.0KB)
提出先
小松市役所 料金業務課（5階）
ファックス番号0761-21-8114
この記事に関するお問い合わせ先
料金業務課 料金管理(下水)
〒923-8650
石川県小松市小馬出町91番地
電話番号: 0761-24-8097 ファクス:0761-21-8114
お問い合わせはこちらから
更新日：2023年12月01日