国民健康保険療養費支給申請書
申請方法
郵送または窓口で申請
窓口：市役所医療保険課、南支所
どんな時に必要？
療養費の支給を受けようをする場合
申請時にお持ちいただくもの
- 窓口に来られる人の身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など官公署発行の顔写真付のものは1点、資格確認書など顔写真付でないものは2点）
- 世帯主名義の振込先のわかるもの
- 必要書類（事由により異なりますので事前にお問い合わせください）
- 世帯主のマイナンバーカードまたは通知カード
- 療養を受けた被保険者のマイナンバーカードまたは通知カード
- 別世帯の代理人が申請する場合は、世帯主の委任状または世帯主の代理権確認書類1点（例：マイナンバーカード、運転免許証、資格確認書等）
郵送で申請される場合は、1、4～6の写し（委任状は原本）を申請書に添付してください。
申請時の注意事項
以下のような場合が対象となります
- 医師が必要と認めたコルセットなどの治療装具代
- やむを得ず保険証（マイナ保険証又は資格確認書）を持たずに診療を受けたとき
- 輸血をしたときの生血代
- 医師が必要と認めたマッサージ・はり・灸などの施術費
- 骨折・捻挫で柔道整復師の施術を受けたときの費用（保険診療の場合を除く）
- 海外旅行中などに診療を受けたときの費用
申請・届け出書ダウンロード
国民健康保険療養費支給申請書 (PDFファイル: 132.9KB)
記入例
この記事に関するお問い合わせ先
医療保険課(国保 給付・資格)
〒923-8650
石川県小松市小馬出町91番地
電話番号: 0761-24-8059 ファクス:0761-23-6401
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更新日：2024年12月02日