交通事故などにあったとき(第三者行為)
第三者行為とは
交通事故や、他人から暴行を受けた場合など、第三者（加害者）からの行為によってケガをしたり、病気になった場合の第三者の行為を「第三者行為」といいます。
交通事故などの第三者行為で国民健康保険を使いたい場合
小松市国保に加入している人が、交通事故や傷害事件など、第三者（加害者）から傷害を受けて、医療機関にかかった場合でも、小松市国保を利用して治療を受けることができます。
本来、治療費は加害者が支払うものですが、一部負担金を引いた分を小松市国保が一時的に立て替えて支払い、後から加害者に請求します。
そのため、小松市国保を利用する場合は、下記の「届出に必要なもの」を提出していただく必要があります。
（示談について）
加害者から治療費を受け取ったり、示談を済ませてしまうと示談内容が優先され、加害者に医療費を請求できなくなる場合があります。示談は治療の終了や症状の固定した後に行う必要がありますので、示談の前に必ず医療保険課にご相談ください。また、示談が成立した場合は速やかに示談書の写しを提出してください。
国保の保険証（マイナ保険証又は資格確認書）を使って治療を受けられない場合
- ご本人様に法令違反や、重大な過失（飲酒・けんか等）がある場合
- 通勤中の事故や、業務中の事故など、労災が適用される場合
届出に必要なもの
届出書類は、医療保険課にあります。また、下記からもダウンロードできます。
- 第三者行為による傷病届
- 事故発生状況報告書
- 同意書
- 交通事故証明書（警察で発行してもらえます）
- 人身事故証明書入手不能理由書
なお、交通事故証明書は物件事故の場合に提出が必要となります。
上記のほかに、誓約書の提出が必要な場合もあります。
この記事に関するお問い合わせ先
医療保険課(国保 給付・資格)
〒923-8650
石川県小松市小馬出町91番地
電話番号: 0761-24-8059 ファクス:0761-23-6401
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更新日：2024年12月02日