国民健康保険療養費支給申請書
申請方法
窓口でのみ申請
どんな時に必要？
療養費の支給を受けようをする場合
申請時にお持ちいただくもの
- 国民健康保険被保険者証
- 世帯主の振込先
- 印鑑（自署の場合は不要）
- 必要書類（事由により異なりますので事前にお問い合わせください）
- 世帯主のマイナンバーカードまたは通知カード
- 窓口に来られる方の身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など官公署発行の顔写真付のものは1点、健康保険証など顔写真付でないものは2点）
- 別世帯の代理人が申請する場合は、世帯主の代理権確認書類1点（例：マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等）
申請時の注意事項
以下のような場合が対象となります
- 医師が必要と認めたコルセットなどの治療装具代
- やむを得ず保険証を持たずに診療を受けたとき
- 輸血をしたときの生血代
- 医師が必要と認めたマッサージ・はり・灸などの施術費
- 骨折・捻挫で柔道整復師の施術を受けたときの費用（保険診療の場合を除く）
- 海外旅行中などに診療を受けたときの費用
申請・届け出書ダウンロード
国民健康保険療養費支給申請書 (PDFファイル: 106.9KB)
記入例
- この記事に関するお問い合わせ先
-
医療保険課(国保 給付・資格)
〒923-8650
石川県小松市小馬出町91番地
電話番号: 0761-24-8059 ファクス:0761-23-6401
お問い合わせはこちらから
更新日：2021年03月02日